Les médicaments del'asthme
La plupart des médicaments qui soulagent l'asthme sont très efficaces lorsqu'ils sont inhalés car le médicament atteint directement les bronches.
L'inhalation a deux avantages majeurs:
- Le produit agit très rapidement: il commence son action dès qu'il est fixé sur la paroi interne de la bronche. C'est le cas des bronchodilatateurs qui soulagent la crise d'asthme en quelques secondes.
- La dose efficace est faible comparée aux médicaments pris en comprimés. Il sera donc mieux toléré.
L’aérosol-doseur ou aérosol pressurisé
Il fonctionne sur le même principe que la laque à cheveux et les bombes insecticides.
Le médicament est en suspension dans un liquide, puis mis sous pression dans un flacon que l'on introduit ensuite dans un étui en plastique. Lorsque l'on appuie sur le flacon, une dose précise de médicament est libérée vers l'orifice buccal. Le gaz qui propulse le médicament s'évapore rapidement libérant le médicament sous la forme de fines particules qui sont alors inhalées et qui se déposent sur les bronches.
La plupart des médicaments anti-asthmatiques existe sous cette forme.
Il faut apprendre à bien les utiliser.
Les fautes de manipulation les plus courantes sont:
- Une mauvaise synchronisation (la pression sur le flacon n'est pas faite au bon moment par rapport à l'inspiration).
- La respiration n'est pas suffisamment retenue après l'inhalation (5 à 10 secondes).
Lorsque ces erreurs sont commises, une trop faible quantité de médicament atteint les poumons et le produit ne donne pas son maximum d'efficacité.
Pour les asthmatiques qui ont des difficultés à utiliser les aérosols-doseurs, il existe des systèmes facilitant l'inhalation du médicament.
- Les chambres d'inhalation.
- Les inhalateurs de poudre sèche.
- Les nébulisateurs.
Les chambres d’inhalation
Elles sont destinées à surmonter les problèmes créés lors de l'utilisation de l'aérosol-doseur.
Une chambre d'inhalation est un réservoir en plastique qui retient le médicament volatilisé. Son efficacité est liée à sa taille et son volume. La taille moyenne est de 750 ml. L'aérosol-doseur s'emboîte à l'un des côtés du réservoir, à l'autre extrémité se trouve un embout terminé par une valve par lequel respire l'asthmatique. Le médicament diffuse dans les bronches lors de l'inspiration, et étant donné que la valve se ferme à l'expiration, on peut, en plusieurs respirations, faire parvenir la totalité du médicament contenu dans ce réservoir jusqu'aux bronches où il agira pleinement.
Leur taille importante les rend encombrantes à transporter.
On dispose du Nébuhaler qui s'adapte aux aérosols de Bricanyl et Pulmicort, du Volumatic qui s'adapte aux sprays de Ventoline, de Bécotide et de Ventide.
Il existe un système de raccord permettant à tous les aérosol-doseurs de s'adapter à ces différents appareils.
L'Aéroscopic, télescopique, s'adapte à tous les modèles grâce à un raccord souple.
Les inhalateurs de poudre sèche
Le médicament est conditionné sous forme de poudre sèche en dose unitaire qui sera libérée soit:
- En perforant une capsule, par exemple, le Spinhaler pour le Lomudal.
- En perforant un des huit alvéoles d'un disque Ventodisks.
- Par le système du Turbuhaler pour Bricanyl et Pulmicort.
Dans
tous les cas, c'est en inspirant profondément que la poudre se dépose
dans les bronches, évitant ainsi la synchronisation nécessaire et
difficile avec les aérosols-doseurs.
Les nébulisateurs
La Nébulisation est une forme de traitement dont l'efficacité est reconnue.
- Les nébulisateurs produisent une fine bruine de solution du médicament qui est inhalée à travers un embout ou à travers un masque.
- Les nébulisateurs fonctionnent généralement grâce à un compresseur d'air électrique ou par l'intermédiaire d'une pompe à pied ou d'oxygène contenu dans un cylindre.
- Il faut une dose de médicament plus importante avec un nébulisateur qu'avec les autres appareils (sprays).
- La durée de l'inhalation de la dose efficace est de 10 à 15 minutes.
A RETENIR
L'inhalation des médicaments anti-asthmatiques est la méthode la plus efficace et sans danger.
Pour en tirer le bénéfice maximum, il faut très bien apprendre à utiliser votre inhalateur. Au moindre doute, n'hésitez pas à en parler à votre médecin ou votre infirmière.
Si vous trouvez que ces médicaments ne vous sont d'aucun bénéfice, vous devez vérifier:
- Que l'inhalateur fonctionne correctement.
- Qu'il n'est pas vide.
- Que vous l'utilisez correctement.
Si ces conditions sont bien remplies et que vous n'êtes toujours pas satisfait de leur action, c'est que votre maladie s'est modifiée:
ALORS VOUS AVEZ BESOIN D'UN AUTRE TRAITEMENT: IL FAUT PRENDRE IMMÉDIATEMENT AVIS AUPRÈS DE VOTRE MÉDECIN.
Tableau des principaux médicaments antiasthmatiques (liste non exhaustive)
Médicaments de la crise (màj: avril 2007)
| Bronchodilatateurs ß2 mimétiques d'action rapide | |
|---|---|
| Nom de marque | Forme galénique |
| Airomir | Autohaler |
| Asmasal | clickhaler |
| Bricanyl | ampoule injectable ou Turbuhaler |
| Buventol | Eaysyhaler |
| Spreor | aérosol doseur |
| Ventexxair | aérosol doseur |
| Ventilastin | Novolizer |
| Ventoline | aérosol doseur, |
| ampoule injectable | |
| Anticholinergiques et Bronchodilatateurs ß2 mimétiques d'action rapide | |
| Nom de marque | Forme galénique |
| Bronchodual | inhalateur de poudre |
| Combivent | aérosol doseur |
| Corticoïdes | |
| Nom de marque | Forme galénique |
| Betnesol | comprimés |
| Celestene | comprimés, solution buvable ou ampoule injectable |
| Cortancyl | comprimés |
| Medrol | comprimés |
| Solumedrol | ampoule injectable |
| Solupred | comprimés ou oro-dispersible |
| Anticholinergiques | |
| Nom de marque | Forme galénique |
| Atrovent | aérosol doseur |
| Tersigat | aérosol doseur |
Tableau des principaux médicaments antiasthmatiques (liste non exhaustive)
Traitement de fond ( màj: avril 2007)
| Anti-allergiques | |
|---|---|
| Nom de marque | Forme galénique |
| Zaditen | gélules ou suspension buvable |
| Anti-inflammatoires | |
| Nom de marque | Forme galénique |
| Corticoïdes inhalés | |
| Asmabec | clickhaler |
| Beclojet | aérosol doseur |
| Beclone | aérosol doseur |
| Becotide | aérosol doseur |
| Bemedrex | Eaysyhaler |
| Bronilide | aérosol doseur |
| Dipropionate de
béclométhasone* Ivax, Merck |
|
| Ecobec | aérosol doseur |
| Flixotide | aérosol doseur ou Diskus |
| Miflasone | gélules à inhaler |
| Miflonil | gélules à inhaler |
| Nexxair | aérosol doseur |
| Novopulmon | Novolizer |
| Pulmicort | aérosol doseur ou Turbuhaler |
| Qvar | Autohaler |
| Antileucotriènes | |
| Singulair | comprimés |
| Bronchodilatateurs ß2 mimétiques de longue durée d'action | |
| Nom de marque | Forme galénique |
| Asmelor | Novolizer |
| Bricanyl LP | comprimés |
| Foradil | gélules à inhaler |
| Formoair | aérosol doseur |
| Oxeol | comprimés |
| Serevent | aérosol doseur ou Diskus |
| Théophyllines | |
| Nom de marque | Forme galénique |
| Dilatrane | sirop, suppositoires |
| Dilatrane LP | gélules |
| Euphylline LA | gélules |
| Planphylline | comprimés |
| Theostat | comprimés |
| Xanthium | gélules |
Médicaments pour nébulisations ( màj: avril 2007)
| Bronchodilatateurs | |
|---|---|
| Nom de marque | Forme galénique |
| Bricanyl | Dosettes pour nébulisation |
| Salbutamol* Merck | unidose |
| Terbutaline* Arrow | Dosettes pour nébulisation |
| Ventoline | Dosettes pour nébulisation |
| Corticoïdes | |
| Nom de marque | Forme galénique |
| Budesonide* Arrow | Dosettes pour nébulisation |
| Pulmicort | Dosettes pour nébulisation |
| Anticholinergiques | |
| Nom de marque | Forme galénique |
| Atrovent | Dosettes pour nébulisation |
